Hátfájás

A hátfájás az elmúlt években az egyik leggyakoribb panasz a sürgősségi orvosi ellátásban és a járóbeteg-látogatások során. Az ilyen fájdalom nem különálló nosológiai egység, hanem számos betegség klinikai megnyilvánulása. Különösen súlyossá teszi ezt a tünetet, hogy gyakran akut fájdalom esetén a fizikai aktivitás jelentősen korlátozott, és az emberek munkaképessége csökken.

A hátfájás fő oka a gerincoszlop betegségei; Ezenkívül az ilyen klinikai megnyilvánulásokat a belső szervek patológiái, szakmai jellemzők (hosszú asztalnál vagy vezetőülésben ülő, nehéz fizikai munka), sérülés vagy terhesség okozhatják. A legtöbb esetben a beteg gondos vizsgálatával ki lehet deríteni a fájdalom okát; néha további vizsgálatokra van szükség a diagnózis felállításához. A fájdalom szindróma enyhítése az alapbetegségtől és lefolyásának jellemzőitől függ; A kezelést minden esetben egyedileg választják ki.

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a világ lakosságának több mint fele szenved hátfájástól. Ezenkívül gyermekkorban egy ilyen tünet a belső szervek betegségeit jelzi, és meglehetősen ritka; az életkor előrehaladtával a hátfájás egyre gyakrabban jelentkezik, idős korban pedig szinte mindenki tapasztal ilyet, és az ebben a patológiában szenvedőknek csak mintegy 25%-a kér tanácsot orvostól.

Melyek a hátfájás veszélyei?

A legtöbb esetben a hátfájás korai vagy nem megfelelően előírt terápiája a folyamat krónikussá válásához vezet. A krónikus hátfájdalom nagyon gyakori oka a 40 és 55 év közötti emberek csökkent teljesítményének, és a következők jellemzik:

• állandó jelleg;
• fokozott mozgások és fizikai aktivitás során;
• a fizikai aktivitás korlátozása;
• merevség érzésének kialakulása a hátban.

A krónikus folyamatot visszaeső lefolyás jellemzi, gyakori exacerbációs epizódokkal, amelyeket hosszan tartó hipotermia, fizikai aktivitás vagy egy pozícióban való tartózkodás vált ki. Az exacerbációkat remissziós időszakok követik, amelyek során egyáltalán nincs fájdalom, vagy csak minimálisan jelentkezik. A legtöbb esetben a hátfájás nem jelent közvetlen veszélyt egy személy egészségére vagy életére, de vannak olyan súlyos gerinc- és belső szervek patológiák, amelyek ebben a tünetben nyilvánulnak meg, amelyek azonnali szakemberrel való konzultációt igényelnek.

Hátfájás gyakori betegségek miatt

A hátfájásként jelentkező gyakori betegségek közé tartozik az isiász és a porckorongsérv.

A fájdalom súlyossága ezekben a betegségekben a progresszió stádiumától és a beteg érzékenységi küszöbétől függ.

Radiculitis

A radikulopathia vagy radiculitis egy tünetegyüttes, amely a gerincvelő gyökereinek összenyomódása következtében alakul ki, és motoros és autonóm rendellenességekben nyilvánul meg a súlyos fájdalom hátterében. Vannak nyaki, mellkasi és ágyéki (lumbosacralis) radiculitisek.

Klinikai megnyilvánulások

Kifejezett fájdalom-szindrómaként jelentkezik, amely a sérülés helyén lokalizálódik, és mozgásokkal és köhögéssel (még enyhe köhögéssel is) fokozódik. A fájdalom eltérő természetű (fájdalmas, tompa vagy éles), időszakosan jelentkezhet vagy állandó. A legtöbb esetben a fájdalom a felső vagy az alsó végtagokba sugárzik. A betegséget a fájdalom mellett izomgyengeség és a végtagok érzékenységének elvesztése is jellemzi.

Porckorongsérv

A csigolyaközi lemezek töredékeinek a gerincoszlop csatornájába való kitüremkedését vagy prolapsusát porckorongsérvnek nevezik. Leggyakrabban a betegség 25 és 50 év közötti embereknél fordul elő; a kockázati csoportba tartoznak a sofőrök, azok, akik hosszú időt töltenek ülve, és azok, akik naponta kénytelenek nehéz tárgyakat emelni.

Klinikai megnyilvánulások

A fő tünet a fájdalom, amely a betegség kezdetén tompa és időszakos, és felerősödik fizikai erőfeszítéssel, köhögéssel és hosszan tartó egy pozícióban való tartózkodással. A sérv előrehaladtával a fájdalom fokozódik, és a sérv helyétől függően a karba, a fenékbe vagy a combba sugárzik.

A fájdalom okai 50 év felettieknél

Szinte minden idős ember fájdalmat tapasztal a gerincben; Ennek a tünetnek a leggyakoribb okai a következő betegségek:

Csontritkulás

Klinikai megnyilvánulások

A betegséget tünetmentes vagy szinte észrevehetetlen megjelenés jellemzi, az osteochondrosishoz hasonló tünetekkel. Gyakran a patológiát már jellegzetes sérülésekkel, vagy inkább törésekkel észlelik, amelyek minimális terhelés vagy enyhe zúzódás esetén fordulhatnak elő.

Nagyon nehéz észrevenni a betegséget korai stádiumban; általában a következő jelekkel nyilvánul meg:

• fájdalom az ágyéki vagy mellkasi gerincben, amely hosszan tartó statikus terhelés és az időjárási körülmények hirtelen változása során jelentkezik;
• a haj és a körmök törékennyé válnak;
• nem gyulladásos periodontális betegségek kialakulása lehetséges;
• a testtartás változásai és a magasság csökkenése;
• lábgörcsök megjelenése éjszaka.

Spondylosis

A gerincoszlop krónikus degeneratív-dystrophiás elváltozása, amelyet a csigolyák deformációja, valamint csontkinövések és tüskék (osteophyták) megjelenése okoz a felszínükön.

Klinikai megnyilvánulások

A korai szakaszban a gerinc mobilitásának enyhe korlátozásaként nyilvánul meg. A betegség előrehaladtával kifejezett fájdalom szindróma alakul ki a túlterhelésnek kitett terület rögzítése miatt. Az akut, elviselhetetlen fájdalmat izomfeszülés és mozgáskorlátozottság kíséri a gerinc fiziológiás íveinek fokozatos kiegyenesedése miatt.

A fájdalom okai 50 év alattiaknál

Nagyon gyakran a következő patológiák válnak az ágyéki vagy mellkasi gerinc fájdalmának okaivá, amely fiatal vagy középkorban fordul elő:

• sacroiliitis;
• gerinc osteomyelitis;
• spondylolisthesis;
• fibrózis.

Sacroiliitis

A sacroiliacalis ízületben lokalizált gyulladásos folyamatot sacroiliitisnek nevezik. A betegség kialakulásának oka lehet sérülés, hosszabb ideig tartó ízületi terhelés (terhesség alatt, nehéz emeléssel vagy állandó üléssel járó munka), veleszületett fejlődési rendellenességek, anyagcserezavarok, daganatok.

Klinikai megnyilvánulások

A fájdalom a medence területén lokalizálódik, és az érintett oldalon az ülőideg mentén terjed; a csípőcsont szárnyára nehezedő nyomás és a végtagok hajlítása hatására felerősödhet. Erős fájdalom esetén a beteg kényszerhelyzetet vesz fel hajlított térddel. A fájdalom mellett a testhőmérséklet emelkedése, gennyes tályogok kialakulása és súlyos mérgezési szindróma is megfigyelhető. A betegséget általában sebészeti osztályokon kezelik.

Spinalis osteomyelitis

Az osteomyelitis egy gennyes fertőző betegség, amely a csontszövetet, a csonthártyát és a csontvelőt érinti. Lehet akut (első alkalommal fordul elő) vagy krónikus (hosszú távú, súlyosbodási és remissziós időszakokkal jellemezhető).

Klinikai megnyilvánulások

Hidegrázással, megnövekedett testhőmérséklettel (gyakran 40,0-ig) és megnövekedett pulzussal kezdődik. 2-4 nap elteltével helyi fájdalom alakul ki az elváltozás helyén, a szövetek helyi duzzanata és hyperemia (pír), valamint a motoros aktivitás korlátozása. Krónikus osteomyelitisben fistulous pályák nyomai vannak a bőrön (kerek sebek gennyes váladékkal). Ha gyanítja az osteomyelitis kialakulását, sürgősen orvoshoz kell fordulnia. Ezt a patológiát sebész kezeli.

Spondylolisthesis

A spondylolisthesis egy csigolya előretolódása az ívnek a testtel való veleszületett nem fúziója vagy a csigolyaközi porckorong degeneratív elváltozása következtében. A legtöbb esetben az ötödik ágyéki csigolya elmozdulásakor alakul ki.

Klinikai megnyilvánulások

A fő megnyilvánulása a krónikus fájdalom az ágyéki régióban, amelyet a csigolyák elcsúszása és az idegvégződések becsípése okoz. A fájdalom gyakran a gluteális régióba sugárzik, és felerősödik, amikor megpróbálják kiegyenesíteni. Lábfájdalom, izomgyengeség és a végtagok zsibbadása kísérheti.

Fibrositis

A fibrositis egy nem specifikus gyulladásos folyamat, amelyet a rostos kötőszövet rostos és zsíros degenerációja jellemez. A betegség pontos oka még nem tisztázott. Középkorú nőknél gyakoribb.

Klinikai megnyilvánulások

• mérsékelt vagy súlyos állandó, fájó hátfájás;
• fejfájás;
• nyak- és vállfájdalom;
• a gerinc fájdalma és merevsége reggel;
• alvászavar;
• ingerlékenység.

A fájdalom a hideg évszakban felerősödik kint tartózkodáskor, túlzott testmozgás után, érzelmi stressz után, reggel.

Mozgásszervi eredetű fájdalom

A mozgásszervi rendszer, amely lehetővé teszi a test térben tartását és mozgását, tér- és fájdalomérzékenységgel rendelkezik. A rendszer bármely, még a legkisebb elemének sérülés vagy betegség által okozott károsodása is fájdalom kialakulásához vezet. A különféle sérülések, a túlzott fizikai aktivitás, valamint a csigolyák ízületi folyamatainak elmozdulása gyulladásos folyamat kialakulásához vezet a gerincoszlop szöveteiben, amely a fájdalom okaivá válik.

Hátba és ágyéki régióba sugárzó fájdalom (stenosis)

Szűkületnél (a gerinccsatorna vagy a gerincvelői ideggyökerek kivezető nyílásainak beszűkülése), melynek következtében az idegrostok összenyomódása következik be, a hátban megjelenő fájdalom ezután a lábra sugárzik, miközben a beteg járása megváltozik, sántikál.

A fájdalom tompa és állandó. A betegség kialakulásának oka az életkorral összefüggő változások, így a fiatalok és a középkorúak nem érzékenyek az előfordulására. A kezeléshez a dekompressziós műtétnek nevezett sebészeti módszert alkalmazzák, melynek során a csigolyaíveket feldarabolják.

Poszttraumás hátfájás

A hátsérülés okai lehetnek:

• a súlyok hirtelen emelése gyakran izomrostok vagy szalagok rándulását vagy szakadását okozza;
• esik;
• ütés vagy zúzódás;
• mechanikai hatás.

Sérülés esetén a fájdalom megjelenésével együtt izomrostok görcse alakul ki, amely a sérülés súlyosságától függően néhány óra és több nap alatt eltűnik. Súlyos sérülések esetén az izomgörcsök több hétig is eltarthatnak. Közvetlenül a sérülés után a fájdalom éles, amelyet egy idő után fájdalom vált fel.

Hátfájás terhesség alatt

Egyes nőknél már a terhesség első hónapjaiban megjelenik az állandó zsémbes fájdalom az ágyéki régióban, és nem múlik el a szülésig. A fájdalom oka a relaxin fokozott szekréciója, amely hormon felelős a szülőcsatorna előkészítéséért a gyermek áthaladásához, nevezetesen a keresztcsonti régió ínszalagjának lágyításáért. Mivel a relaxin minden ínszalagra hat, és a terhes nő gerincére fokozott terhelés nehezedik, krónikus fájdalom alakulhat ki az ágyéki régióban.

Hogyan lehet enyhíteni a hátfájást a terhesség alatt:

• Ne viseljen magas sarkú cipőt;
• minden mozdulatot simán kell végrehajtani;
• nem tud súlyt emelni;
• ha sürgősen fel kell emelni valami nehéz dolgot, próbálja meg elosztani a súlyt mindkét kezére, ne hajoljon vagy rángasson;
• Nem szabad lehajolnia a padlóra, térdre kell ereszkednie;
• Nincs szükség a magasan fekvő tárgyak eltávolítására.

A fájdalom okai a hát alsó részén

A hát alsó részén lokalizált fájdalom fő okai a következők:

• osteochondrosis;
• myofascial szindróma.

Osteochondrosis

A degeneratív-dystrophiás folyamatot, amely a gerincoszlop porcszövetének normál szerkezetének megváltozásához vezet, osteochondrosisnak nevezik. Vannak nyaki, mellkasi és lumbosacralis osteochondrosisok. Gyakran a betegséget a csigolyalemez és az intervertebralis hernia kiemelkedése kíséri.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség tüneteinek jellemzői a helyétől függenek:

1. A nyaki osteochondrosis a nyak és a karok mozgásának fájdalmában és merevségében, fejfájásban nyilvánul meg; amikor a vertebralis artéria összenyomódik, szédülés, halláskárosodás és ájulás léphet fel.
2. A betegség mellkasi formájában akut hát- és mellkasi fájdalom (tét érzése), szívfájdalom, légzési nehézség jelentkezik.
3. A lumbosacralis lokalizációt az ágyéki régióban jelentkező fájdalom jellemzi, amely a lábakba sugárzik és mozgás közben fokozódik; lumbágó, a végtagok zsibbadása és az urogenitális rendszer rendellenességei jelentkezhetnek.

Myofascial szindróma

A myofascial szindróma olyan betegség, amelyet a gerincoszlop izmainak élesen fájdalmas túlzott feszültsége jellemez. A fejlődés fő oka a gerinc izomvázának hosszú távú statikus túlterhelése (kényelmetlen testhelyzet).

Klinikai megnyilvánulások

A fájdalom a gerinc egyik vagy mindkét oldalán lokalizálódik, nyomás, túlterheltség, sérülés vagy hirtelen hipotermia hatására fokozódik. A fájdalomérzetek erőssége változó lehet, az enyhe, szinte észrevehetetlen kényelmetlenségtől a több napig tartó, elviselhetetlen fájdalmakig.

A hátfájás enyhítésének egyik leghatékonyabb módja a terápiás blokádok.